耳鸣在现在来看是一个比较常见的现状，人们因为累或者听觉系统许多疾病不同病理变化都有可能导致这种情况。耳鸣看起来是一件很小的疾病，其实不然，它是一些严重疾病的早期症状。
JAMA最近推出了一系列关于耳鸣的文章，同时也制作了下面的音频。建议边看边听。
1耳鸣的流行病学
美国和英国曾进行流行病学的调查发现，耳鸣发病率为17%。如果按10%保守估计，我国有1.3亿耳鸣患者。这是一个庞大的数字，相当于一个较大国家的总人口。
针对耳鸣，目前并无特别有效的治疗方案，多进行对因治疗。耳鸣可由耵聍栓塞、中耳炎等疾病引起，积极治疗原发病，可改善耳鸣症状。临床常见的耳鸣多因感音神经性耳聋造成，治疗较为棘手。但随着时间延长，患者对耳鸣现象可出现适应，患者切勿紧张、焦虑。
大约60%的耳鸣经过详细询问病史和体格检查可以推测或确定病因，然而仍有约40%的耳鸣找不到明显的原因。这显然是由于现有的医学诊断水平所限。
2耳鸣的诊断原则
首先是寻找耳鸣的病因，应从三个方面寻找病因：一是听觉系统疾病，二是除听觉系统以外的全身疾病，三是心理问题或疾病。在选择各种检查方法时应该有的放矢，尽可能找到耳鸣的病因、诱发因素、加重或缓解的因素，避免漏诊和误诊严重的疾病，比如昕神经瘤、颅内外血管畸形、桥小脑角胆脂瘤等。
3耳鸣的治疗原则
首先是寻找耳鸣病因，然后对因治疗。如果发生（1）长期、严重的耳鸣；（2）病因不明确；（3）病因明确但久治不愈；（4）病因治愈后仍遗留长期严重耳鸣；此时最好采用"习服疗法"。
4耳鸣习服疗法
顾名思义，本疗法的目的就是对耳鸣的适应或习惯。虽然耳鸣仍然响，但对心情、睡眠、工作、学习和生活没有任何影响。年Hazell及Jastroboff首先提出本疗法，应用该疗法治疗耳鸣有效率80%以上。医院也进行了临床验证，效果良好，总适应率为88%。
耳鸣习服疗法的机制是什么？
（1）增加上行传入信号使听觉系统重新编码；
（2）增加中枢下行抑制系统的强度；
（3）切断听觉系统与边缘系统的联系，打断耳鸣与不良情绪之间的关联及恶性循环。
耳鸣习服疗法的内容或步骤有哪些？
该疗法包括五部分内容：
（1）低强度的噪音掩蔽；
（2）放松训练；
（3）转移注意力训练；
（4）心理咨询和心理治疗；
（5）药物。
低强度的噪声掩蔽
大部分耳鸣患者主诉在白天耳鸣不太响，而在晚上夜深人静时耳鸣响得厉害。这是因为白天的环境噪声大于晚间的噪声，把耳鸣掩蔽了。
充分利用这一现象可用噪声来掩蔽耳鸣。以往认为，掩蔽耳鸣最好用窄带噪声或者纯音，以耳鸣主调为中心频率。但现在提倡用各频率都有的白噪声，目的是让患者更容易在噪声中适应和习惯耳鸣信号。所谓"低强度"就是指刚刚听到或听起来舒适，响度不高。不要用非常高的强度把耳鸣完全掩蔽（盖）掉。因此，又称"不全掩蔽"。高强度噪声容易加重耳朵的声损伤。
可利用哪些器械进行噪声掩蔽？
（1）耳鸣掩蔽器：有耳背式、耳内式、盒式等类型，有国产和进口的产品。有的只能发出白噪声，有的则能产生粉红噪声、窄带噪声、言语噪声。天津助听器厂生产的耳鸣掩蔽器，型号齐全，价格低廉，性能可靠
（2）助听器：因为助听器既可以放大言语信号又可以放大环境噪声，起到助听和掩蔽耳鸣的双重作用，可喂一举两得。耳鸣伴听力下降得患者应该首选助听器。
（3）特制磁带和光盘：医院在正式出版本磁带之前，已经在耳鸣门诊中应用磁带和光盘进行耳鸣掩蔽，受到较的效果。因为我国大部分家庭都有收录机，许多人有随身听，而且，磁带便于携带，所以，用磁带进行耳鸣掩蔽非常方便，适合国情，而且符合耳鸣治疗的个体化和家庭化原则。
（4）小收音机、电视：如果没有掩蔽器、助听器、特制磁带和光盘，则可以用小半导体收音机或电视进行耳鸣掩蔽。只要懂得耳鸣掩蔽的原理，照样可以受到较好的效果。
文献阅读
温故知新
耳鸣
李永*
阅读是进步的阶梯
