在门诊,怀疑有梅尼埃病的患者在经过医生仔细问诊之后,通常会接受各种各样的检查。面对一系列专业而陌生的检查名称,患者和家属会觉得头更“晕”了。
今天我们就来给大家简单地介绍下梅尼埃病疑似患者需要进行哪些辅助检查。
首先要检查患者鼓膜有无异常,中耳是否有炎症或其他耳部疾病。在后期的内容中我们还会提到梅尼埃病与其他疾病的鉴别诊断。为了便于鉴别,需要对耳部进行耳纤维内镜、颞骨MRI等检查。
梅尼埃病患者病情的评估包括听力学、前庭功能检查,功能评分、耳鸣评分等一系列主观、客观辅助检查。检查项目较多,医院之间也会有差异。医院耳鼻咽喉头颈外科听力障碍眩晕诊治中心开展目前国内最全面、最先进的各项听力学评估、前庭及平衡障碍相关检测,用于精准诊断和鉴别各类眩晕疾病,大致可以分为三类。
听力学检查
包括纯音听阈测试、声导抗或宽频声导抗测试(WBT)、言语测听(包括噪声环境下言语测听)、听觉脑干反应(ABR)、耳声发射(OAE)、耳蜗电图(EcochG)等。
纯音测听可了解听力下降的程度和性质,籍此进行梅尼埃病的分期,并可动态观察患者听力改变的情况;耳蜗电图可客观了解膜迷路中是否存在积水;耳声发射可首先反映早期梅尼埃病患者的耳蜗功能状况,当梅尼埃病早期纯音测听还未发现异常时,瞬态耳声发射即可减弱或引不出。
梅尼埃病临床分期
按照纯音听阈进行临床分期,即最近6个月内的间歇期,听力最差时0.5kHz、1.0kHz、2.0kHz的平均听阈(PTA)。
一期:PTA≤25dBHL
二期:PTA为26~40dBHL
三期:PTA为41~70dBHL
四期:PTA70dBHL
此外,甘油试验可用于辅助诊断梅尼埃病。甘油脱水暂时改善听力,甘油试验阳性提示听力下降系膜迷路积水引起,听力水平处于波动性、部分可逆性阶段。甘油试验前后可进行耳蜗电图、耳声发射、听觉脑干反应测听检查。
前庭功能检查
包括眼震电/视图、冷热变温实验、视频甩头测试(vHIT)、颈性和眼性前庭诱发肌源电位(cVEMP和oVEMP)。有些检查过程中可能会出现眩晕、恶心等不适感觉。不过这些检查对疾病的评估非常有帮助,所以要求患者遵从医生指导,使检查顺利进行。
冷热试验根据眼震出现的一系列指标和变化来判断左右两侧半规管的功能状态。
前庭诱发肌源性电位,作为一项电生理检查技术,对球囊和耳石功能的评估有着独特作用,可作为传统前庭功能检查冷热试验的良好补充。
视频头脉冲试验(vHIT)是用于评估前庭眼动反射功能的新技术,可评估两耳三对半规管的功能,是近年来较受