白癜风能够治愈吗 http://m.39.net/pf/a_7157873.html年10月10日-12日，第34届欧洲多发性硬化（MS）治疗和研究委员会大会在德国柏林举行。来自世界各地的MS领域的专家和学者在此次大会上分享了MS的最新研究进展。
中枢神经系统在MS确诊前
即可出现不可逆的损伤
在此次会议上，来自美国StonyBrook大学医学中心的PatriciaK.Coyle教授指出了MS在脱髓鞘症状出现之前，存在一个潜在的MS早期阶段-----MS前驱期。在此阶段，可能出现认知功能障碍、疲劳等其他症状，中枢神经系统也已经出现了不可逆的损伤。
MS前驱症状最早可在多发性硬化确诊前10年出现，这表明：MS的发生是一个长期的过程。
英国的一项大规模巢式病例对照研究分析了MS患者确诊前症状发生的频率，研究共纳入名MS患者[1]，发现MS患者在确诊前10年出现多种神经和非神经症状的风险显著高于对照组。这项研究印证了MS前驱期的存在。
早期干预、选择合适的治疗方法
对控制MS的进展至关重要
PatriciaK.Coyle教授指出，鉴别MS前驱症状很重要，因为它可能有助于MS的早期诊断和治疗，以改善疾病状况。MS的脑损伤之所以在疾病早期未被发现，是由于神经系统的储备和修复机制。但MS会持续地对患者的神经储备造成损害，随着神经功能储备的丧失，病变、萎缩和复发负担也会增加，推动疾病的发展和残疾的恶化。所以MS的早期治疗至关重要。无论是确诊后的早期干预，或是初次治疗效果不好后的早期治疗优化，都与较好的长期预后相关。
除了早期干预，适当有效的治疗方法对于患者的病情控制来说也很重要。
患者在治疗期间需要频繁的检查和及时的治疗评估，以便确认目前的治疗方法是否为最优。如果目前的疗法不能有效地控制病情，需要及时改变治疗方法[2-4]。
来自意大利米兰SanRaffaele医院的GiancarloComi教授指出：治疗方法的选择需要患者的参与。在选择治疗方法时，应以患者为中心，考虑患者的需求和偏好，这样才能提高患者对治疗的依从性。欧洲多发性硬化治疗和研究委员会(ECTRIMS)和欧洲神经病学学会(EAN)共同发布版MS治疗指南和美国神经病学学会（ANN）年出版的指南均指出MS治疗换药时，应考虑患者的实际情况及病情。
换药时，应考虑药物重叠作用的风险
GiancarloComi教授指出，改变患者所服用的疾病修饰治疗（DMT）药物时，除了考虑药物有效性、安全性、患者生活质量、生活方式和爱好等因素，患者的治疗史、药物清除、治疗潜在的获益和风险也应纳入考虑范围[5-8]。
在用药史方面，应考虑之前的药物和新选择的药物是否会存在潜在的免疫抑制作用的重叠、前一种药物的类型和作用时间是否会影响后一种药物的不良事件风险、前一种药物的免疫抑制是否可能增加后一种药物治疗时发生进展性多病灶性白质脑病的风险等因素。换药时，前一种药物的清除时间也应重点考虑，以尽量减少重叠的DMTs效应和疾病反弹的风险。ECTRIMS/EAN指南（版）指出：在改变治疗药物时，应考虑之前服用药物的半衰期和生物活性。
多项临床试验结果显示特立氟胺治疗MS具有良好疗效，有长期可验证的安全性数据
来自德国的CarlGustavCarus医院的TjalfZiemssen教授分享了特立氟胺在治疗MS方面的疗效和安全性。在特立氟胺的几项III期临床试验中，特立氟胺显示出长达10年时间的持续的疗效[9]。此外，特立氟胺在核心和扩展研究中均显示出一致的长期可验证的安全性数据[10]。
关于特立氟胺对之前服用其他DMT药物的患者的疗效，有多项临床试验结果显示，特立氟胺对这些患者疗效确切。III期临床试验TEMSO和TOWER的试验结果显示：对于之前服用其他DMT药物，后换为特立氟胺的患者，特立氟胺可有效降低这些患者的年复发率及残疾的发生和恶化的概率[11]。TEMSO的试验结果还显示：特立氟胺可有效减少这些患者的脑容量损失[12]。
此外，IV期临床试验TERI-PRO的研究结果也显示：服用特立氟胺的MS患者与基线相比，满意度显著提升，年复发率降低，残疾状态稳定。受试者中有71.5%的患者在过去两年中接受过其它DMT药物的治疗[13]。
另一项IV期临床试验TAURUS-MSI的研究结果显示：用特立氟胺的MS患者与基线相比，年复发率降低，患者的残疾状态和疲劳度稳定（分别用EDSS和FSS评估），患者的治疗满意度上升。受试者中有75.2%的患者曾经服用过其它治疗MS的药物，并因疗效不理想或不良反应等原因终止之前的治疗[14]。
此外，一项纳入名RRMS患者的临床研究显示：接受特立氟胺治疗的患者与服用其它药物接受干扰素治疗的患者相比，由于疗效或安全原因转而服用换为其它药物的风险概率较低[15]。
综上所述，多项临床试验的结果显示：特立氟胺治疗MS具有良好的疗效，可靠的耐受性。对于之前服用其它DMT药物的MS患者，转而服用特立氟胺后也可获得确切的治疗效果。
小结
MS是一种难治愈、给患者带来很大痛苦的疾病，患者需要早发现、早治疗。在治疗过程中，应密切
