耳鼻咽喉前沿耳蜗突触缺失是否与内淋巴 [复制链接]

供稿单位：复旦大医院

供稿：贾高干

审稿：孙珊，李华伟

耳蜗突触缺失是否与内淋巴积水相关的低频听力下降有关？

导言

内淋巴积水是梅尼埃病的重要病理特征。梅尼埃氏病的典型症状包括自发性眩晕、耳闷、耳鸣和低频听力下降。但在部分未确诊患者中观察到内淋巴积水时，患者往往具备了诊断梅尼埃病的绝大多数症状（非全部症状），其中低频听力损失最为常见。令人遗憾的是，由于低频听力损失的机制未知，因此难以提出针对性的治疗或阻止疾病进展的方法。

在耳蜗中，每个传入神经纤维由一个内毛细胞上的单个带状突触驱动，突触损失是否与内淋巴积水相关的低频听力下降有关呢？CarlaVValenzuela在HearingResearch发表了“Iscochlearsynapselossanoriginoflow-frequencyhearinglossassociatedwithendolymphatichydrops?”对此进行了研究。

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研究方法

作者通过修改豚鼠内淋巴囊消融的经典方法以创建可靠的内淋巴积液模型来检验ANOW（听觉神经重叠波形，AuditoryNerveOverlappedWaveform）用于提高低频听力下降早期诊断的敏感性。

图1显示内淋巴囊消融手术后的豚鼠表现出永久性低频（≤1kHz）和中度（2-4kHz）听力损失，以及暂时性高频（≥8kHz）听力损失。

图1

随后作者对从两只豚鼠的右耳和左耳的耳蜗功能评估，分别检测了DPOAE振幅、SFOAE振幅、CAP/ANOW水平（图2），结果显示这些动物术后并没有明显的功能学差异。

图2

随后作者使用CtBP2和PSD-95对内淋巴囊消融手术后豚鼠的内毛细胞突触进行免疫组化染色及量化分析，发现同组豚鼠第1圈的PSD-95荧光较第3圈更强，但是不同组豚鼠间第3圈PSD-95染色差异较大。未发现外毛细胞丢失。

图3

术后第1、4、30天内毛细胞突触总体数量无明显统计学差异。而第3圈突触对的数量在术后第4天可见较术后第1天明显的下降，但手术耳（右耳）与对照耳（左耳）无明显数量差异。

图4

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研究结果

最后作者将突触的数量与ANOW、DPOAE等功能检测同时进行分析，并未发现明显的差异。这说明上述突触对数量的改变与豚鼠内淋巴囊术后功能改变无明显联系。

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