：在门诊经常会听到患者大夫，我的鼓膜穿孔十多年了，我都这么大岁数了，还有必要修补上吗？大夫，我的鼓膜刚刚打架被人打破了，我是不是要立即手术修补上啊？大夫，我的鼓膜穿孔三个月了也没长上，是不是必须要手术了啊？
那么，鼓膜穿孔了这个鼓膜该补还是不补呢？针对这个问题，今天小医院耳鼻喉科专家邹道旺主任为大家科普：
鼓膜：熟悉的“陌生人”
耳朵是人体比较神秘的器官之一，我们每天能看到的“耳朵”其实仅仅是耳朵的一小部分。耳廓、外耳道、鼓膜、鼓室、内耳等等都是耳朵的重要组成部分，而鼓膜就像“最熟悉的陌生人”，久闻其名，却从未谋面。
鼓膜是一椭圆形半透明状薄膜，位于中耳鼓室与外耳道交界处，是中耳的一道屏障。同时在声音传导的过程中，鼓膜的结构能使传入的声波放大。
鼓膜穿孔是一种常见的耳部疾病，可能影响听力，造成听力障碍，也使细菌、污水、异物容易进入中耳腔，造成反复发作的中耳炎。
穿孔：鼓膜穿孔是什么原因
鼓膜穿孔是一种常见的耳部疾病，指由炎症或外伤引起鼓膜破裂或缺损。常见的病因有感染、外伤、挖耳、火星溅入、小虫飞入、烧伤、掌击、颞骨纵行骨折、气压伤等引起。具体有以下几种原因：
01经咽鼓管引起的感染
鼓膜穿孔的常见原因是经咽鼓管引起的感染，多见于婴幼儿时期。由于婴幼儿的咽鼓管短且粗，当上呼吸道感染时，鼻腔的细菌、分泌物等很容易通过咽鼓管到达中耳腔引起感染。另外，急慢性中耳炎发作时，中耳脓液腐蚀鼓膜，可造成鼓膜穿孔。
02外伤导致鼓膜穿孔
多因直接或间接外力损伤所致，如挖耳、手术、外耳道异物、颞骨骨折、压力伤如掌击耳面部，爆破、高台跳水及潜水都有可能损伤鼓膜，导致鼓膜穿孔。
危害：鼓膜穿孔有哪些危害
邹道旺主任指出，鼓膜穿孔后，耳道失去保护作用，鼓膜有效振动面积减少，外界声波的能量传入内耳减弱，出现听力下降。其次外界的细菌等进入中耳引起感染，造成中耳炎，使听力逐渐减退，并且还会形成胆脂瘤，胆脂瘤会引起周围骨质结构的破坏，甚至会引起脑膜炎以及脑脓肿。
01中耳失去保护的屏障
鼓膜是中耳的一侧门户，由它把外耳与中耳隔开，保护着中耳腔。穿孔后外界的细菌、污水、异物可经穿孔进入中耳诱发中耳感染，引起耳痛、流脓，还有形成胆脂瘤的危险。
02鼓膜穿孔导致听力下降
声音首先振动鼓膜，然后经中耳听骨链传到耳蜗，进而引起神经反射形成听力。鼓膜穿孔后，鼓膜有效振动面积减少，外界声波的能量传入内耳减弱，出现听力下降。
03听骨链中断，病情常较严重
严重的外伤性鼓膜穿孔可引起听骨链脱位，镫骨底板骨折，听小骨碎片移位，对卵圆窗、圆窗的外淋巴瘘管、面神经都会造成不可逆的损伤。
治疗：鼓膜穿孔的治疗措施
邹道旺主任指出，鼓膜虽然只是一层薄薄的膜，但也不容小觑。当出现鼓膜穿孔，且在一定期限内无法自愈的，应该及早进行手术治疗，越早手术效果越好。那么鼓膜穿孔治疗措施一般分以下几种：
01急性中耳炎导致的鼓膜穿孔
初期多为针尖样，需要先有效控制炎症。炎症控制彻底后，小穿孔往往能自行修复。炎症较重的患者，穿孔较大，炎症控制后需要定期随访观察，如果长期不能愈合，就需要手术修补了。
02慢性中耳炎导致的鼓膜穿孔
需要通过医生的检查、颞骨CT等，确认中耳、乳突内有无炎症及炎症程度，以判断其中耳炎的类型。如为单纯型中耳炎，可单独行鼓膜修补术。
如为肉芽型或胆脂瘤型中耳炎，需要根据情况，在鼓膜修补的同时，进行中耳和乳突的手术，以便清理中耳和乳突的病变，探查听骨链，并在必要时重建听力。
03外伤初期的鼓膜穿孔
可以先观察，保持患耳清洁干燥，禁水，预防感冒，定期随访，不过一医院进行修补；大的穿孔经过观察后，无明显康复表现的，应选择手术修补。
介绍：鼓膜修补术
医院耳鼻喉科才用两种方式来进行鼓膜修补，一种是完璧式鼓膜修补术，一种是鼓室成形术。两种手术都是以修复鼓膜和提高听力为原则。
完璧式鼓膜修补术中运用最先进的内窥镜系统和智能监测预警系统，对组织进行保护性消融，伤害小，出血少，安全性高，避免术后并发症，手术后听力显著提高，疗效显著。
鼓室成形术以修复鼓膜和提高听力为原则，通过在徕卡高倍显微技术下呈现清晰术野，借助智能监护预警系统对手术区域内神经实行实时监护，精准去除中耳及周围骨质中病变组织藏匿的所有腔隙，最大程度减少病灶的残留，而不损伤面神经及正常组织结构，达到修复鼓膜，并全面恢复听骨链的连续性和活动性的目的。
术中运用最先进的耳鼻喉动力系统对组织进行保护性消融，伤害小，出血少，安全性高，避免术后并发症，手术后听力显著提高，疗效显著。
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