当一名耳鼻喉科医生避开嘈杂的人群，带你走进一间安静的检查室，关上门窗，你紧张地坐着，伴随着秒钟的滴答声，深吸一口气，等待着什么重大宣判。
只见医生从白大褂里掏出一个小的“餐叉”，告诉你，我们来做个音叉试验。
没错，这个长得像餐具的音叉是门诊、病房最常用的也是最早的听力检查法之一。音叉拥有固定的共振频率，可因其质量和叉臂长短、粗细不同而在振动时发出不同频率的纯音。即便在听力检查日益进步的今天，便携的音叉检查简单易行，可产生与纯音相似的声波，不失为一种实用可靠的听力检查方法。正如工程院院士耳鼻咽喉科专家姜泗长教授所说，无论测听技术如何发展，作为一名耳鼻咽喉科医师，音叉试验是永远不能忘记的基本功。
音叉在年由一名英国的宫廷小号手JohnShore发明，用于乐器调音、演示共振，本身也可用来演奏音乐，后渐渐在医疗中显露身手，用来测试听力，甚至可用作特殊疗法。
当我们想要评估听觉功能时，首当其冲要判断听力损失的类型，是传导性聋、感音神经性聋，还是混合型耳聋？此时就轮到小小的音叉大放光彩了。
一套音叉由5个频率不同的音叉组成，其振动频率分别为C、C、C、C和CHz，其中用C和C检查骨导最合适，低于该频率可引起振动感，高于该频率则振动不易传至颅骨。中频音叉检查时最常用敲击法，弯起膝盖，将音叉敲于膑骨处。
★音叉试验的原理：
声音可通过两种途径传入内耳，一种通过空气传导（气导，AirConduction，AC），即声波振动被耳廓收集，通过外耳道达鼓膜，引起鼓膜和听骨链振动，通过前庭窗传入内耳外淋巴；另一种是通过颅骨传导到内耳使内耳淋巴发生振动，即骨导（BoneConduction，BC）。正常情况下，以气导为主。
??传导性耳聋：声音通过气传导入耳效应减弱。外耳和中耳病损，如外耳道闭锁、各种原因引起外耳道堵塞、中耳畸形、鼓膜穿孔、各种急慢性中耳炎、耳硬化症等可引起传导性耳聋。
??感音神经性耳聋：声音通过骨传导入耳效应减弱。耳蜗和听神经病变，如突聋、梅尼埃病、噪声性聋、听神经瘤等可引起感音神经性耳聋。
??混合型耳聋：耳的传声系统和感音神经系统具有病损，如慢性化脓性中耳炎合并迷路炎、晚期耳硬化症、感音神经性耳聋合并分泌性中耳炎等。
★正确的检查法：
（检查气导时，将振动的叉臂置于外耳道口1-2cm处，两叉臂末端与外耳道口在一平面）
（检查骨导时，将叉柄末端底部压置于鼓窦区或颅面上）
★音叉试验分类：
??林纳试验（RinneTest）
年报道，以HeinrichAdolfRinne医生的名字名命，此试验旨在比较受试耳气导和骨导的长短。先测试骨导听力，当不再听到音叉声时，立即测同侧气导听力。若气导不能听及，则先测气导听力，当不再听及时，立即测同侧骨导听力。
??韦伯试验（WeberTest）
比较受试者两耳的骨导听力，敏感性高，用于辨别单侧听力损失。将音叉叉柄紧压于颅面中线上任何一点，也可置于两第一上切牙之间，敲击音叉后，请受试者辨别音叉声偏向哪一侧。
??施瓦巴赫试验（SchwabachTest）
由德国耳科医生DagabarthSchwabach发明，用来比较受试耳与正常人的骨导听力。先测试正常人骨导听力，等其不在听及音叉声时，迅速将音叉置于受试者鼓窦区，然后按同法先测受试耳，后移置正常人。
??绝对骨传导试验（AbsoluteBoneConductionTest，ABCtest）
这是一个改良的施瓦巴赫试验，在施瓦巴赫试验的基础上，挤压受试耳和正常人耳屏，关闭外耳道，减少外界声音。该试验主要用于检测感音神经性耳聋。先关闭受试者外耳道，测试其骨导听力，不再听及声音后，正常人关闭自己外耳道后立即将音叉置于鼓窦区。正常情况下正常人无法听到音叉声音，若听到，则代表受试者存在感音神经性耳聋。
??宾氏试验（BingTest）
由AlbertBing在年描述，较少使用，当韦伯试验和林纳试验结果不明确时可进行该试验。Bingtest类似绝对骨传导试验，不同处在于，外耳道通过挤压和释放耳屏选择性地关闭和开放。将音叉置于鼓窦区，不再听及声音后用手指关闭外耳道，当传声系统正常时，关闭外耳道将导致重新听到声音，或听到声音转移至该耳，或感觉声音变响，因为关闭外耳道可防止声音从外耳道消散。
??盖来试验（GelleTest）
用来检查鼓膜完整者镫骨是否活动。将鼓气耳镜置于外耳道内密闭，用橡皮球向外耳道内交替加减压力，同时将敲击后的音叉叉柄底部置于鼓窦区或鼓气耳镜上。若镫骨活动正常，加压时声音降低，减压时声音增强，有检查过程中有强弱的不断波动感。
目前临床最常用的是韦伯试验和林纳试验。音叉试验可用作定性试验，无法像纯音测听进行定量检查，但音叉试验可以用来验证纯音测听，特别是当纯音测听的结果摸棱两可时。
不同音叉试验间也可相互验证支持。音叉试验的结果应结合其他听力检查方法和临床状况进行全面分析，才能更准确地判断耳聋的性质。音叉试验源于艺术，是先驱们将艺术与科学完美结合而形成的人类文化科学结晶、瑰宝，虽然古老，但永不过时。
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医院听力障碍及眩晕诊治中心是上海市儿童听力障碍诊治中心，国家项目人工医院，卫生部新生儿听力筛查培训基地，卫生部助听器验配师培训机构，临床听力学培训基地，新华-渥太华听力言语障碍诊疗中心；是华东地区规模最大、技术最全面的听力中心之一。
中心率先在上海开设听力及眩晕障碍诊治专科门诊，并专门成立了耳内科病房，为各类疑难耳聋耳鸣患者提供全方位个体化综合性的治疗。目前中心拥有国内最完善的听力测试、诊断和干预康复技术和设备，尤其在婴幼儿童的听力诊断方面，开展了系列的主客观听力学检查，可以满足不同年龄段小儿听力障碍的精确诊断。近年来致力于引领我国听力测试、诊断和干预康复技术的规范化，提倡为患者提供全方位、专业化和优质的听力学一条龙模式服务。服务对象和范围覆盖了从新生儿听力筛查、先天性听力障碍、儿童和成人的听力问题到老年性聋，从听障的早期发现、诊断和干预治疗到听力预防、康复和遗传性聋以及言语训练等问题提供全程最具专业性的听觉医学和咨询服务。
优势特色：各种耳聋、耳鸣、及耳源性眩晕疾病的诊治；儿童疑难听力障碍诊治、婴幼儿全频率段听力测试及评估、人工耳蜗植入等人工听觉技术、婴幼儿及老年人助听器验配、耳聋基因的测试诊断，以及听力干预效果的主客观评估等。
门诊类别：听力及眩晕门诊
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编辑：佳丽
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