根据绍兴晚报的报道:
“太感谢医生了,没想到我两只耳朵现在都可以不带助听器听清声音了。”日前,来自上虞区丰惠镇的王医院耳鼻喉科复诊时感激地向该院院长、耳鼻喉科主任医师张国明道谢。
原来,10年前,王大妈在没有明显诱因的情况下,开始出现间歇性耳鸣及双耳听力渐进性下降,医院检查、药物治疗症状未见好转。近年来耳鸣加重,双耳听力进一步下降,于是佩戴了助听器,但是助听器佩戴导致听力失真,有时还伴有噪音及外耳道瘙痒、渗液等不适,严重影响王大妈的日常生活及社交,甚至与家人的交流都只能靠“吼”。
为求进一步治疗,今年初,王大妈来到张院长的专家门诊,张院长在询问病史时,听到王大妈说“平时在嘈杂环境中反而听声有改善”,这一表述引起了张院长的重视。
门诊检查发现,王大妈双侧外耳道宽敞,鼓膜完整。音叉试验提示双侧传导性耳聋,GT试验(-)电测听提示:双耳传导性聋,气骨导差约40dB,并且双耳2KHZ频段听力下降明显。中耳乳突,CT检查提示中耳乳突未见明显病变。结合王大妈的疾病情况和临床检查,张院长考虑王大妈得的是双耳硬化症,通过微创手术治疗,可以提高大妈的听力。
今年1月底,张院长为王大妈进行了“右内耳开窗+人工镫骨植入术”治疗,术后右耳听力明显提高,耳鸣减轻,日常生活和社交较前明显改善,摘掉助听器也能与人交谈。今年7月初,王大妈再次来到该院,主动要求张院长为其做左耳的同类手术。经再次术前评估和听力学检查后,王大妈又一次进行了同样的人工镫骨植入术治疗,术后顺利出院。日前复诊时,王大妈心情开朗,交谈顺畅,说自己基本没有耳鸣了,而且声音定位也好了很多,摘掉多年的助听器让她很开心。
张院长介绍,“耳硬化症”是一种原因不明的疾病,会引起单耳或者双耳渐进性听力下降,多伴有耳鸣。“耳硬化症”也是一种原发于内耳骨迷路的局限性病变,主要是由多个局灶性,富含血管的海绵状新生骨代替正常骨质,以后新骨再次骨化变硬,故称为耳硬化症或者耳海绵化症。病变发生的部位不一样,也会出现不同的疾病表现。如果病变在内耳附近前庭窗处,侵犯前庭窗、环韧带及镫骨,可导致镫骨活动受限至固定,就会导致明显的听力下降。这种类型是临床最为常见的“镫骨性耳硬化症”。如果病情进一步进展,病灶发生在蜗窗、蜗管、半规管及内听道骨壁,则可损伤血管纹及毛细胞,出现眩晕及感音神经性耳聋。
耳硬化症在白种人中发病率高,*种人较低。20~40岁是高发年龄段,患者会存在韦氏误听也叫闹境返聪,即在一般安静的环境下听力较差,而在嘈杂环境中患者感觉反而听的更清楚现象;同时可伴有耳鸣、眩晕等症状。药物治疗效果比较差,主要以手术或者助听器治疗为主。
张院长说,耳硬化症会严重影响患者听力的状况,对患者的日常生活工作影响颇大,对个人以及家庭带来许多不便。很多人对这种疾病缺乏认识,容易错过比较好的治疗时机,如今通过合理地手术治疗就可以取得很好的效果。活塞式人工镫骨植入手术是提升近远期听力的最常用的治疗方式,该手术全程在高清手术显微镜下进行,行镫骨部分切除,在约3mm×1.3mm的镫骨足板开0.6mm的小窗,植入生物相容性良好的钛合金人工镫骨活塞小柱。微创手术创伤小,时间短,恢复快,该院目前已经成功为20多位患者进行了手术,术后听力改善情况很好。