药物中*性耳聋的临床表现
药物中*性耳聋主要表现为听觉系统的慢性中*,以耳聋、耳鸣为主。耳聋多在用药后1--2周出现,逐渐加重,半年后逐渐稳定。
药物中*性耳聋是指使用某些药物治病或人体接触某些化学制剂所引起的位听神经系统中*性损害而产生的听力下降、眩晕甚至全聋。药物中*性耳聋在20世纪40年代以前,本病并不多见,只有因疟疾服用了大量奎宁所引起的中*性聋。此后,由于抗生素的广泛运用以及其它的化学药物应用,发生药物中*性耳聋的患者与日俱增,以致成为位听神经疾病最主要的致病原因。
药物中*性耳聋主要表现为听觉系统的慢性中*,以耳聋、耳鸣为主。耳聋多在用药后1--2周出现,逐渐加重,半年后逐渐稳定。耳聋多双侧对称,以高频听力损失开始,渐向低频扩展,少数人会继续恶化,至全聋。耳鸣多经久不息,加重患者痛苦。耳*性药物还可造成肝、肾、造血、内分泌、神经系统等全身性损伤。不同药物致聋各有其特点,氨基糖甙类抗菌素致聋表现为早先出现4kHz以上高频听力下降,因语言频率尚未受累,患者常不觉耳聋,此时立即停药和采取治疗措施有可能制止耳聋发展。
此外,该类药有明显的家族易感性,用药量与中*程度极不相称,少量用药即可导致不可逆的重度聋。利尿剂致聋多为可逆性的,早期停药后听力可恢复,但肾功能不良或与氨基糖甙类抗菌素合并使用则会造成永久性聋。阿司匹林、心得安、肼笨达嗪等致聋也为可逆性的,及时停药耳聋也可恢复。
常用耳*性药物的种类:
1、药物中*性耳聋怎么治氨基糖甙类抗菌素:链霉素、庆大霉素、卡那霉素、小诺霉素、新霉素、托布霉素、洁霉素等。
2、非氨基糖甙类抗菌素:氯霉素、紫霉素、红霉素、万古霉素、卷曲霉素、春雷霉素、里杜霉素、巴龙霉素、尼泰霉素、多粘菌素B等。
3、水杨酸盐:阿司匹林、非那西汀、APC、保泰松等。
4、利尿剂:速尿、利尿酸、汞撒利等。
5、抗肿瘤药物:顺铂、氮芥、博来霉素、氨甲嘌呤等。
6、中药:乌头碱、重金属盐(汞、铅、砷等)。
7、其他:奎宁、氯奎、心得安、肼笨达嗪、胰岛素、碘酒、洗必泰等。
儿童和成年人服用耳*性药物,损害了听神经,主要有以下几方面的症状:
1、头疼、头晕、耳聋:服用耳*性药物后,刚开始引起听神经损害时,就可能有头疼、头晕、耳鸣的症状,耳朵里嗡嗡嗡地响,一般是双侧性的发生。这个时候如能及时停用耳*性药物或采用一些治疗措施,或许还能有效康复。如不及时治疗,即使停了药,这些症状还会加重。也有的人耳聋的发生有些突然,事前没有出现这些症状,可能是儿童自己不注意,也可能是听神经的损害进展快发生这些症状的阶段特别短。
2、听力下降:耳聋常在出现于头疼、头晕、耳鸣这些症状之后,出现听力下降、开始时可以只对高频率声音的听力下降,渐渐地对低频率声音的听力也会下降。听力下降、耳聋可在用药期间内出现,也可在停药几个月、几年后出现。
3、眩晕:眩晕比一般的头晕要严重,使人有天旋地转的感觉。解剖学上,听神经和前庭神经在一起。能损害听神经的药物也可能损害前庭神经,引起头晕、头痛、恶心、呕吐等症状。这些症状可发生在用药当天或第二、三天,也可能发生的较迟,严重的可出现站立不稳,走路时步子不稳,两侧肢体动作不协调等。
药物中*性聋的治疗与康复:
耳药物中*重在预防,应严格掌握各种耳中*药物的适应症,防止滥用。对有家族中*史和肾炎患者,应忌用氨基糖甙类抗菌素。对婴儿、老人、孕妇、感音神经性聋患者应忌用耳*性药物。避免利尿剂、抗癌药与氨基糖甙类抗菌素联合使用。在应用耳*性抗生素治病时,定期复查听力,一旦病情许可,应立即停药。
治疗应早期进行,杨丽大夫在中医诊断过程中,对患者的病情完成初步掌握;通过“望、闻、问、切”的中医传统诊疗技术,对患者进行病因及病原性的定性,通过辨证理论对患者进行个性化分析,做到因人施治、一人一方。采取清耳通窍汤有不错的效果,此疗法以通络解*、养血化瘀、滋阴补气、行气开窍、凝神固本为主,是一个已申请专利的成熟治疗方案。
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