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医生,请你告诉我ldquo保大人还 [复制链接]

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今天分享关于生命与思考的话题

1

4月18日,《自然》(Nature)封面文章上刊登了耶鲁大学的研究,让猪脑在体外存活长达36个小时。这条新闻成功登录中国,并成为热搜榜前10中的一员。

猪大脑在死亡4小时后成功复活,并维持了至少6小时。用名为“BrainEx”精密仪器,将人造血液通过动脉输进猪脑,持续运作6小时后,实验结果令人震惊,这些大脑恢复基本细胞功能。

研究称,除了它们的血管结构恢复外,神经元突触和免疫反应等部分活动亦短暂复苏。研究显示,脑组织并非在缺血数分钟就即时永久受损,而是一个逐渐的死亡过程,这个过程可以推迟、停止甚至扭转。

据说,这个发现,将有助研发中风、阿兹海默症等新疗法。你能告诉我,生与死的界限究竟在哪里么?让脑子住进别人的身体?我是谁呢?

2

我一直记着一句来自医生朋友的话,他是一位年近花甲的资深医生

“当医生越久会越信命,

本来非常有把握的患者竟然死,

没有把握的患者竟然活了下来。”

前两天,和中国医院肝胆脾外科主任戴朝六教授坐在一起聊天,我们在探讨“保孩子还是保大人”的事情会在怎样的情况下出现。

戴朝六教授

以肝胆脾外科为例,妊娠期胰腺炎就存在保大人还是保孩子的问题,但保大人还是保孩子本身就是一个悖论,大人不在了,孩子怎么还能在呢?

真相是,产妇的亲属在产妇患病早期症状较轻时,希望能为孩子争取多待在母体里的时间,这样就能让孩子更好生长发育。

如此这般的结果,基本都以母子不保作为代价。母亲在妊娠期间病情急剧变化,最终造成了母亲抢救无效,孩子也无法存活的状况。

“医生很少会问患者家属,保孩子还是保大人,这只是出现在曾经的电视剧中,杜撰的成分多一些。”

3

有很多说不清的原因,前人总结的经验,就是那句“七活八不活”,在医院里经常会被印证。

“我媳妇现在有2胎了,最担心的是发生各种可怕的事情,医院里见多了,担心有增无减。”我的一位外科医生朋友说。

“七活八不活”的说法,只是一个延续久远的口耳相传的民间说法,那时候还没有科学一词,经验远比科学更富有价值。

曹泽毅主编的《中华妇产科学》中,对早产儿的生存问题进行了剖析,“孕周≤34周的早产胎儿需要糖皮质激素促进胎肺成熟,而34周早产的胎儿无需促进胎肺成熟”。

在此可以分析出,孕周数越大的胎儿出生更易于生存。科学指出,出生后的这个小生命,面对的第一个风险,就是能不能顺畅的呼吸!

有说这是一种几率的存在,看似7个月的孩子发育不好,活不了的,却很多活下来了,看似8月能活的,却很多死去了。经验就是一种总结,一种统计,却直指真相般的存在。

4

这是一段发生在9年前的故事,至今让我的医生朋友Z津津乐道,“你要为自己发声,否则你就会被遗弃。”

他一边说着,一边在办公室点燃一根烟,夹在手中,头靠向椅背,口中的烟吐向空中。

我的朋友在医院外科工作,9年前还是一个刚刚上台的小医生,做一些对家属的医嘱工作。

一天,一个怀孕7个月的孕妇因为腹胀、腹痛、不排气排便并伴有高烧,医院治疗,诊断后明确为重症胰腺炎。

妊娠合并胰腺炎本身死亡率很高,家属在手术前很明确,孕妇进行了CT、磁共振检查,还运用了抗生素、生长抑素控制病情,对孩子有影响,不足月生产也怕生出来有问题,态度很坚决,“不管这个孩子是不是活的,我们都不要了!”

Z至今还记得这句来自那位头探进手术室窗口,眼神中充满焦虑的父亲的话,那一年Z的孩子刚出生3个月。

患者实施剖宫产手术,给产妇腹腔腾出空间,清理坏死组织,冲洗引流。产科与外科同时进行手术,"那孩子拿出来的时候只哭了一声,然后就没有了声音。"Z深吸了口烟,“产科的医生仔细为孩子包上了小被,拿到手术室外给患者的家属看了一眼。”

孩子抱出来,所有的家属都围了过来,孩子依然没有哭。“我记得从手术室到医嘱室的路程并不长,但那个抱孩子的护士好像走了好久,孩子的父亲就站在我身边,低着头不住地摇头。”Z回忆着。

就我在我转身的一刻,传来了婴儿的哭声,那哭声在手术室外清晰地传入耳膜中,那爸爸几乎在啼哭声的同时,说了一句“这孩子我要!”

对在场的人来说,那就是一种释放,心情的释放,那一声哭,将人心揪了起来;那一句话,让人心归了位。

之后就是后话了,产妇是在外科住的院,痊愈后听家属说,孩子在保温箱待了时间不长就可以回家了,最后花了1万多元钱,费用完全超出了外科医生的预期,“并不高”。孩子是自己救了自己一命,还充满了生命力。

直到3年以后,有一天一个带小孩的女人来找D医生,小孩子在医生办公室很活泼可爱,让Z留下了印象。那天过后,科里人才知道,这孩子就是当年那个险些被遗弃的孩子。

“生命从来都是自己救自己。”坐在椅子上的Z挺直了腰板,熄灭了烟。

能说什么呢?生命很脆弱,又那么的顽强。当你看着眼前的生命,再去回味当年的那个决定,在一个见证者处,9年了,至今还未忘记?

“我看你们最近的评论,有人说,医生工作是,你知道外科医生的工作时间么?+任意夜班奉献。”Z笑着说。

一个有点理想的记者

千磨万击还坚劲,任尔东西南北风

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