耳硬化症

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首大戴海江婴幼儿听力损失有哪些类型 [复制链接]

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  随着新生儿听力筛查的广泛开展,听力筛查未通过、需要早期进行听力诊断的婴幼儿人数日益增多。儿童听力障碍康复要遵循早期发现和诊断、早期听力补偿和重建、早期康复教育的三早原则。


  因为0~3岁是大脑发育最快的时期,也是学习语言最关键的时期。如果在3岁以前发生听力障碍,不及时采取干预措施,将严重影响儿童的听觉、言语发育及学习能力的发展。


  婴幼儿听力损失可分为传导性听力损失和儿童感音神经性听力损失及两者混合的类型。


  1、传导性听力损失:某些疾病会导致声音经过外耳或中耳时受阻,就会导致传导性听力损失。


  2、儿童感音神经性听力损失:是最常见的听力损失类型,是内耳或听神经出现损伤,声音能够经由外耳与中耳,却因为耳蜗裡的听神经末稍受伤,内耳无法有效传导声音。


  3、混合性听力损失:传导性与感音神经性听力损失同时存在。如果空气传导及骨头传导所测量出来的听损值皆超过20分贝,而且这两者间的听损值落差超过15分贝,就是所谓的混合性听力损失。


  怎么才算是听力障碍


  对于婴幼儿而言,大于或等于31dBHL,就存在损失。标准为:轻度为26~40dBHL,中度为41~60dBHL,重度为61~80dBHL,极重度为≥81dBHL。中、重度感音神经性听力损失可选配助听器;重度及极重度感音神经性听力损失,如果用助听器无法补偿,建议考虑植入人工耳蜗。


  一般听力正常的孩子出生3个月就会寻找声源,6个月有定向声源的能力,9个月开始学会模仿大人的发声,12个月会说出有意义的字,2岁以上能说出有意义的话或短语。如果孩子没有达标,应及早进行听力检查。


  另外,有的孩子,刚出生听力没问题,但1~2岁后会出现听力下降,主要为感音神经性听力损失。


  小儿助听器的验配是项精细而复杂的工作。小儿听力诊断应遵循综合性、多次性的原则,即多种诊断技术综合判断、多次复查确诊的方案来获得准确的残余听力;


  小儿助听器验配可借助真耳测试验证助听器大中小声的输出和MPO值,在确保言语可听度的前提下,避免声音过度放大对残余听力的损伤;同时要警惕耳模不适和误吞电池的风险。


  什么情况下需要配助听器


  当儿童双耳听力损失到中重度聋的程度、经和手术干预无效者,应尽早佩戴助听器。具体适应证为:


  1、双耳听力损失为神经性聋且程度为50分贝以上。


  2、反复不愈的混合性聋。如长期的慢性中耳炎,手术后仍有听力障碍。


  3、中耳炎或耳硬化症患者中不愿手术者等。


  大量研究表明,助听器不仅能帮助极重度听损小儿学习言语,还能训练患儿对声音的感知和分辨,对于患儿听觉康复有着重大意义,即使选择人工耳蜗,也助于重度和极重度听力损失的婴幼儿的早期听觉训练。

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