信阳医疗区耳鼻喉专家庞朝福耳朵也会长 [复制链接]

九九〇医院信阳医疗区五官科与您共渡难关

日常的耳鼻喉门诊中，无论大人小孩儿，来看中耳炎的都不少，近日，家住罗山县的王阿姨右耳流脓流水还有异味，医院治疗后效果欠佳，她在家人的陪同下找到了医院信阳医疗区耳鼻喉科庞朝福副主任，在办理了住院手续后，经过庞副主任细心的检查和诊疗，王阿姨被诊断出了“中耳胆脂瘤伴感染”，一听到“瘤”字，王阿姨一下失了神色，耳朵里还会长“肿瘤”？是良性还是恶性？

什么是胆脂瘤？

胆脂瘤这个名称，很容易使人联想到肿瘤，其实它不是真正的肿瘤，但却像恶性肿瘤般侵蚀破坏骨质及神经血管。它是因为耳膜松弛部分穿孔，外耳道的上皮细胞长入中耳腔里，由于炎症缠绵不愈，这些上皮细胞活动力增强，层层脱落的皮屑逐渐堆积增大，扩张压迫而侵犯周围骨质，使骨质吸收破坏，如在乳突X线片下，就会显示出一个“瘤”样的阴影。但胆脂瘤并不是肿瘤，它是一个表皮囊肿。虽然不是肿瘤，但它会破坏周围的骨质和器官，其破坏行为类似于肿瘤，一定要引起重视。

胆脂瘤是耳内的“定时炸弹”/p>

临床中，通常把胆脂瘤比喻一颗埋在耳内的“定时炸弹”，随着炎症的加重，常常会发生“爆炸”，造成严重后果。

1、胆脂瘤逐渐增大，破坏周围的骨质，往往合并感染，而且脓液不容易往外耳道排出，向四周缝隙扩散。由于耳朵与脑组织仅隔一薄层骨头，如果中耳内的脓液破坏穿过这层骨质，向颅底扩散，若脓液积存在颅骨和硬脑膜之间，可形成硬膜外脓肿。如果炎症进一步侵入到颅内，或是细菌随血液或淋巴液侵入脑组织，可引起化脓性脑膜炎或脑脓肿等，可出现持续性头痛、喷射性呕吐、嗜睡、失语甚至昏迷症状。

2、如果胆脂瘤向耳廓后边发展，穿破乳突骨质，可在骨膜下形成脓肿，耳后会红肿高起，把耳廓推向前方，挤得耳廓耸起来，或穿破皮肤，在耳后形成瘘孔，臭脓流个不停；

3、胆脂瘤如果向内侵犯面神经，可发生周围性面瘫，患者患耳侧的眼皮闭不拢，嘴角歪向对侧；若侵犯内耳，则出现听力下降、天旋地转的眩晕、恶心和呕吐等症状。

庞副主任为王阿姨初步检查

在庞副主任的带领下，医护团队为王阿姨做术前筛查及专科检查评估，给外耳道的脓性分泌物进行清理，最终制定了治疗方案。

外耳道清理后，鼓膜穿孔，可见肉芽状及豆渣样新生物

耳内镜下微创手术的优点/p>

耳内镜手术是近年来新出现的耳科手术方法，与常规显微镜下手术相比，耳内镜的优势在于摄像头可以直接抵近术野，视野比显微镜更为清晰，比较震撼的是，术中能够清晰地观察到鼓岬表面血管内红细胞的流动，可见其清晰度之高。联合运用0°镜和45°镜可以在不去除中耳结构的情况下观察到中耳腔结构。因此，耳内镜手术具有创伤小、手术迅速的特点，特别适合于不需大量去除骨质且出血不多的中耳手术，最佳适应证是镫骨手术、二期鼓室探查加听骨链重建手术，以及鼓膜修补术。

庞副主任主刀，顺利为王阿姨局部麻醉下行“耳内镜下开放式乳突改良根治+鼓室成形术”，历经一个半小时，手术顺利结束。

术后，五官科护士每天细心为王阿姨做专科治疗。

术后复查，鼓膜恢复良好

恢复期的鼓膜

庞朝福科室副主任:擅长耳鼻咽喉内窥镜的功能性、修复性手术精准鼻窦手术:内窥镜下鼻窦、鼻腔肿瘤、鼻颅底肿瘤切除术、脑脊液鼻漏修补术、鼻内窥镜下歪鼻、鞍鼻等畸形矫正手术，“以引流通道为指引、以基板为层次精准鼻窦手术”(治疗中重度和复杂性鼻窦炎、鼻息肉)鼻中隔偏曲矫正术，鼻息肉根治术，早中期喉肿瘤、咽部肿瘤、小儿腺样体、扁桃体微创手术，声带新生物和肿物切除术，成人鼾症、阻塞型呼吸睡眠暂停低通气综合征（OSAHS）腭咽成形术(UPPP)、中耳乳突改良根治术、鼓膜修补术、鼓室成形术、听骨链重建、新生儿耳廓畸形矫正术等。