全球11亿年轻人面临听力受损继脱发潮后 [复制链接]

春节前夕，嘉会耳鼻喉科门诊来了一位年轻患者，因年底工作量激增，已连续熬夜加班十几天，时不时有耳鸣发生，但未予重视，直至当天早上醒来时突然发现左耳听力差了许多，紧张不已便前来就诊。医生结合病史及听力结果，诊断为“突发性感音神经性耳聋”，嘱其趁着春节假期好好休息。春节后复查时，结果令人欣慰，听力已恢复了一大半！

据世界卫生组织年数据显示，全球约有11亿12-35岁的年轻人正面临无法逆转的听力损失风险。而暴露于娱乐环境中的噪音、个人音频设备音量过大等，是造成听力下降的“罪魁祸首”。

加之频繁熬夜、睡眠不足、精神压力大、心情焦虑等因素，起初可能只有耳鸣，他们却不以为然，自以为年轻的身体壮如牛，只当是一过性的症状，没想到，突发性耳聋却已悄悄降临。

PART.01

突发性耳聋及其临床特征

突发性耳聋（suddenhearingloss，SHL），简称“突聋”。以突发性感音神经性聋(suddensensorineuralhearingloss,SSNHL)为主，指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失。

年美国耳鼻咽喉头颈外科学会(AmericanAcademyofOtolaryngology-HeadandNeckSurgery，AAO-HNS)发布的《最新版突发性聋临床实践指南》中，突发性感音神经性聋（SSNHL）诊断标准如下：

72h内发生的连续3个频率≥30dB的感音神经性听力损失。

突聋的患者常在晚间或晨起时，突然发现自己有一只耳朵听不见，耳聋可逐渐加重，也可双耳同时发病。临床上约90%的突发性耳聋患者伴有耳鸣，50%的患者伴有耳闷、耳胀，30%的患者伴有眩晕或头晕，甚至有部分患者会伴有焦虑、抑郁等精神症状。

PART.02

为什么会得突发性耳聋？

以前，突发性耳聋多见于四五十岁的中年人，可现在，由于生活方式改变、工作压力加大等因素，突聋的发病有日益增加的趋势，发病年龄也趋于年轻化。

该病的病因复杂尚未明确，发病诱因众多，看起简单的行为或普通的疾病，可能导致或诱发内耳供应血液的血管痉挛、栓塞、内耳膜迷路病变、内耳出血，致使听力突然下降。

READING—以下原因可能导致突聋：

生气、忧郁、悲伤等负面情绪刺激；熬夜过多、过度劳累、精神紧张等身心压力大、长时间高分贝的噪声刺激；病*感染：研究表明，上呼吸道感染者中突聋发生率为8%-30%。能引起突聋的病*有带状疱疹病*、腮腺炎病*、麻疹病*、流感和副流感病*、腺病*Ⅲ型等。

内耳血管病变：患有糖尿病、高血压、动脉硬化及心血管疾病者，内耳血管更易发生痉挛和形成血栓。内耳窗膜破裂：用力喷嚏、擤鼻、呕吐、排便、性交、大笑等或潜水和异常的飞行活动，可导致静脉压和脑脊液压力骤然升高，引起内耳蜗窗、前庭窗膜破裂。PART.03

突聋，越早治疗越好

发现耳朵听不见了，千万别大意，医院！

突聋越早治疗效果越好，一定抓住72小时治疗*金期，这是治愈有效率最高的时间段，最晚也尽量别拖到2周后。

约1/3~2/3的突聋患者可能在2周内恢复部分听力，若2周内听力恢复一半以上，后期完全恢复的希望较大；反之，2周内变化较小，2周后也不太可能有更大恢复。

医院，医生会仔细询问病情，认真检查耳朵，包括外耳道及鼓膜，最重要的是进行纯音测听，获得听力检查结果。如伴有眩晕症状，可能还需进行前庭功能检查、头颅和内听道的MRI。

开始早期治疗后，需要提早随访测定听力，以评估早期治疗效果，并确定是否需要挽救性治疗。

发病2周内的初始治疗

在突聋发病2周内，皮质类固醇为初始治疗的一线用药，最常见的是口服，也可经鼓室内注射局部给药。同时可合并接受高压氧治疗。

常用药物有：

泼尼松甲泼尼松龙地塞米松发病2周后的补充治疗

在突聋发病后2~6周内，若听力改善不满意，或听力未完全恢复时，鼓室内注射皮质类固醇为一线补充治疗方法。同时，亦可合并接受高压氧治疗。

皮质类固醇就是激素，大家可千万别一听激素就摇头，听力能否恢复就看它了！

治疗后随访

应在初始诊断后6个月内随访测试听力。若治疗效果不佳，听力损失到了重度或极重度感音神经性聋，那么在一定的时间后可借助听力辅助设备，如佩戴助听器等。

PART.04

如何预防突发性耳聋？

01-张弛有度，劳逸结合

从临床上看，长时间熬夜、休息不好、过劳状态是突发性耳聋的常见诱因。不少白领患者反映突聋发作前曾连续加班，学生患者多在熬夜备考时发病。这也是突聋的发病人群逐步年轻化的主要原因，年轻人可不能在健康面前太过骄傲哦！

02-舒缓心情，乐观向上

研究发现，生气、忧郁、悲伤等负面情绪，都可能诱发突发性耳聋。日常工作、生活中要保持情绪稳定，心情舒畅，切忌暴怒狂喜。

03-远离环境噪音

参考我国卫计委、国家劳动总局制定的《工业企业噪声卫生标准》，每天的噪声暴露不能超过85分贝连续8小时,也就是说超过这个强度就很可能会造成噪音性耳聋，相同的噪声暴露量，还有88分贝4小时，91分贝2个小时、分贝3分钟以上也能造成听力损害。

人体长期处于噪声环境下，听觉器官长期处在兴奋状态，极易疲劳，造成听力下降。同时，噪音环境也容易使人心情烦躁、失眠，以致血压升高、心脏排出血量减少，从而影响内耳供血，最终影响听力。

04-合理使用耳机

地铁及公交车的背景噪声通常高于70分贝，人们在当下使用耳机时会不自觉地提高耳机音量，若使用时间过长则有损伤听力的风险，如果要戴，建议选择降噪耳机。

戴耳机应遵循“60-60-60”原则：

在外界噪声＜60分贝的环境下；耳机音量＜最大音量的60%；连续使用耳机＜60分钟。05-开车、坐飞机、潜水时注意保护耳部

开快车时，窗外风驰电掣般的噪声可能超过分贝，对听力损伤很大，故建议乘车时关上车窗。飞机起飞、降落时，因气压会发生剧烈变化，对耳膜产生影响，轻则造成耳闷、耳鸣，重则可能造成耳内剧烈疼痛、鼓膜穿孔出血等，影响听力。潜水时因气压变化也会出现类似情况。坐飞机耳部不适可以通过吞咽、打哈欠、捏鼻鼓气等动作打开咽鼓管，缓解耳痛，严重鼻塞时建议避免乘飞机及潜水，必要时可提前预防用药。06-定期体检

耳聋可以是耳朵本身的问题，也可能是受到其他器官疾病连累。所谓“城门失火，殃及池鱼”，诸如糖尿病、高血压、心脏病、甲状腺功能异常等都可能是潜在杀手，每年一次体检是很有必要的。