鼻咽癌患者经放射治疗后复查MRI鼻咽部肿块明显缩小！
患者来到我的门诊，跟我讲述他最近双耳一直发闷，不舒服，从去年开始听声音就有点听不清了，这几天还有些头疼，颈部有个包块。我问患者颈部的包块有多久了，他说他也没在意，平时也不怎么疼，应该有好几个月了。
根据患者的自诉，我对患者说明他这个包块需要进行详细的检查才能确定他的听力下降、头疼是否跟这个包块有联系。故决定收治入院进一步检查、治疗。
其实根据患者的病情描述，主要症状是听力下降，但是他颈部有包块，以我的经验，颈部包块才是最大的问题，我觉得和鼻咽癌的症状比较相似，于是给患者安排鼻咽部、颈部的相关检查。CT检查提示鼻咽部2处肿物，遂局麻下行局部活检术并送病检，病检提示鼻咽部鳞状细胞恶性肿瘤，左侧耳咽管口堵塞，鼻咽+颈部MRI（平扫+增强），结果提示如下图：鼻咽腔不对称，鼻咽左侧壁增厚；左侧颈动脉鞘内侧稍大淋巴结显示，转移不除外。
免疫组化结果提示鼻咽肿物非角化型鳞状细胞癌。进行了胸部CT、上下腹CT平扫，ECT骨扫描，未见明显异常，排除其他脏器转移可能。
当我把结果告诉患者的时候，他不知所措说：“我鼻子没有什么不舒服呀，怎么就是鼻咽癌了呢？”我告诉他说：“鼻咽癌的症状一般有涕中带血、耳鸣、耳闭塞感及听力下降、颈部淋巴结肿大、偏头痛、视力下降等症状，也别太悲观，因为这个发现还比较及时，一定要有信心，对鼻咽癌我们是有规范的治疗流程的，治疗效果也是不错的。”
经过与患者及家人沟通，最终我给患者安排了调强放疗+同步PTF方案联合治疗。具体治疗方案：针对鼻咽病灶行直线加速器适型调强放射治疗（IMRT），并同步给予以顺铂为主的方案（顺铂40mgd1、d8、d15）化疗，同时伴有增敏放疗的疗效。
治疗过程顺利，术后患者出现了头痛、恶心的症状，经对症治疗后好转。患者生命体征平稳，可予安排出院患者经过治疗后，耳闷症状消失、头痛消失、听力有了恢复。饮食、睡眠可，大小便正常，神志清，精神可。复查MRI鼻咽部肿块明显缩小。
重视鼻咽癌早期症状，早发现早治疗
鼻咽癌是指中老年人易患的恶性肿瘤之一，好发于广东、福建沿海等地。鼻咽癌治疗的关键在于早期的发现，当身体出现这些症状时就要注意了：像鼻塞、面部麻木、头痛、耳内发闷、耳道溢液、听力下降、张口困难、颈部肿物等症状。像患者就是最先出现了听力下降，继而双耳发闷，颈部包块也没有引起重视，出现了头痛才来就诊的，这时已经出现了淋巴结转移。鼻咽癌所致听力下降很容易与老年人正常的听力下降相混淆，一定要多注意，以免贻误病情。
早期的症状一定要被重视，多了解一些相关的知识，出现症状时就知道是不是该去就医了。希望每个人都能了解鼻咽癌的相关症状，这也是我做科普的初衷，帮助更多的人早期就诊，从而减少病人的痛苦。希望每个人都能和患者一起，受更少的苦，取得更好的预后！保护自身的健康