李阳
西安医院耳鼻咽喉头颈外科病院
简介
传统的砧骨镫骨底板开窗术(incusstapedolomy,IS)将人工镫骨(piston)植于砧骨和前庭之间，以替代固定的镫骨，取得了令人满意的效果。
但对于中耳存在病变的患者，如砧骨固定和畸形锤骨前韧带钙化、面神经遮挡卵圆窗等,其手术效果不佳。
即使已行IS的患者，也常因砧骨的腐蚀破坏或固定、植入假体移位等原因，术后效果变差。
锤骨-镫骨底板开窗术为这些患者提供了新的选择，被认为是IS的“替补”手术，甚至是最后的挽救手术。
MS将piston植人到锤骨和前庭窗之间，需要精细操作。即使是初次行MS(primarymalleostapedotomy,P-MS)。
也因为锤骨柄相对镫骨位置靠前、倾斜角度变化大,需要反复测量piston长度并调整角度;
且piston直接附着锤骨柄而运动幅度增大，其插人前庭的深度较IS增加，手术难度大,piston脱出和内耳损伤的风险高。
需要分离前庭窗周围的瘢痕粘连，取出前次手术植人的piston后再次行镫骨底板开窗，耳蜗损伤和感音神经性聋的风险进一步增加。
即便对有经验的术者而言，也是很大挑战。目前,P-MS和R-MS主要在国际上一些著名的耳科中心开展，相关报道并不多，P-MS与R-MS之间的比较更是稀少。
为此，本研究回顾性分析70例耳硬化症患者P-MS和R-MS的手术原因、术中所见、术后听力结果和并发症,进一步比较二者的手术效果及风险。
资料与方法
01
临床资料
经医院伦理委员会同意(No.),对年4月至年12月医院耳鼻咽喉头颈外科连续收治的行MS治疗的耳硬化症患者进行回顾性分析。
所有患者术前均行纯音听阈测试，签署手术知情同意书。
术后随访时间大于6个月。患者性别、年龄、既往手术次数、听力资料、影像资料及手术所见均输人数据库(