美国80岁以上人口预计在未来40年将增加1倍。心血管合并症在80岁以上人群中普遍存在，而且其与听力下降的关系尚不明确。
本研究旨在探讨老年人群(80岁)中心血管疾病相关危险因素与听觉功能的关系。研究者对美国Columbia大学医学院耳鼻喉科听力中心年至年例80-岁患者的听力数据和临床病历进行了分析。将冠心病、糖尿病、高血压、脑血管病史、吸烟等患者的低频和高频听力损失程度与未患病者进行比较，同时测定听力损失率（表1）。
表1研究人群合并症分布情况
在入选的例患者中(女性占67%，平均年龄89岁)，至少有1个心血管合并症的患者低频纯音平均值（LFPTA）高于无心血管合并症的患者（42.4±1.6)vs36.9±3.5dBHL），差异为5.47(95%CI，4.15~9.49)dBHL。对96例进行了2次听力检查的80岁以上患者计算听力损失率，其中32例存在心血管或相关危险因素，64例为健康对照者。至少有1种心血管合并症患者的听力下降速度加快。存在心血管合并症患者LFPTA下降速度比健康者明显加快，分别为1.90±0.27)vs1.18±0.42dBHL/y，差异为0.72(95%CI，0.08-1.36)dBHL/y（图1）。在所有评价的危险因素中，冠心病与听力阈值的相关性最强，并且与所有频率的听力损失和单词识别分数不佳有关。最后，男性听力损失与脑血管病危险因素的相关性要高于女性（图2，表2）。
图1心血管疾病与听力水平（A）和听力下降率（B）的关系
图2年龄、合并症与低频和高频听力的关系
表2心血管疾病与听力阈值的线性回归模型
本研究描述了心血管疾病对听力水平和听力损失率的影响，虽然样本量足够大，可以证明这些影响主要与低频有关，但这项研究没有进行足够的多变量分析来区分每种合并症的独立作用；虽然本研究暗示，与健康同龄人相比，冠心病患者的听力较差，但无法鉴别听力下降是由于冠心病本身导致，还是由于冠心病患者自然发生的合并症；本研究人群纳入的女性患者较多，考虑这可能与研究人群年龄超过80岁的纳入标准以及妇女预期寿命较长有关；最后，本研究没有考虑到每种合并症的严重程度。
老年人群中，心血管疾病与低频听力下降相关，表现为听力阈值增加，听力下降速度加快。与同年龄健康人群相比，心血管疾病患者LFPTA下降速度更快，而且心血管疾病患者LFPTA和HFPTA与年龄的相关性较强。这些发现表明心血管疾病可以加速80岁以上患者的老年性耳聋。其中，冠心病与听力的相关性最强，并且与低、中和高频听力下降相关。糖尿病、高血压和脑血管疾病病史与低频听力下降相关。在该人群中，吸烟与听力下降无关。一般情况下，男性听力更易受心血管疾病的影响，这很可能与雌激素对女性心脏的保护作用有关。需要进一步的研究来明确心血管疾病严重程度及其治疗措施与听力下降之间的关系。
本研究发现，心血管疾病及其危险因素均与老年人听力下降及听力恶化有密切关系。老年女性听力损失与心血管疾病相关性较低，这可能与雌激素对心脏的保护作用有关。听力与心血管疾病严重程度和临床处理的关系仍有待于进一步研究。
参考文献：
JAMAOtolaryngolHeadNeckSurg.,doi:10./jamaoto..
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