在我的职业生涯中，经常会碰到因为耳鸣来就诊的患者，但相比于其他诸如痛症的病症来说，耳鸣是比较麻烦的，而且疗效也不太确定。
引起耳鸣的原因很多，出现耳鸣后我建议首先要去耳鼻喉科专家那里就诊，以排除器质性的病变。在器质性的病变中，耳鸣往往是耳聋的先兆，所以不要掉以轻心。一旦确定不是耳内的器质性变化，那么就要确定是不是跟其他疾病有关，在临床上甲亢、甲减、糖尿病、高血压、动脉粥样硬化、抑郁症、焦虑症、紧张症以及肿瘤都可以引起耳鸣。如果不是这些病症的副作用，那么通常都是功能性或神经性的耳鸣，遗憾是这样的耳鸣也没有什么特效药，医生一般会根据症状开一些维生素或其他安神的药物。
针灸治疗耳鸣的效果还是不错的，特别是针对神经性的耳鸣，有时候可以达到立竿见影的效果。但医学是科学也是艺术，医生跟病人有时候还是要讲究一下的缘分的，最少我的人生经验是这样。针灸作为中医治疗方法的一种，辩证分型是必修的功课。那么我就来讲讲耳鸣的几种分型吧。
常见的耳鸣中，第一种是风热侵袭的耳鸣，起病较急，但症状通常不会很严重。耳鸣音调较低沉，耳内有胀满、堵塞的感觉，常伴鼻塞、流涕、咳嗽等表症。这种情况跟病*引起的急性分泌性中耳炎很像，可以参考该病以抗病*和抗生素药物治疗。
第二种是肝火上扰的耳鸣，这种情况比较常见，症状也比第一种稍重。其耳鸣声较大，且多伴有口苦、心烦、头昏、头痛、急躁易怒等肝火上逆的症状，舌质红，苔*，脉弦数等征相，大多与情绪变化关系密切。在治疗上要考虑清肝火，针灸以调理情志为主。
第三种是痰浊上壅的耳鸣，这种病型病程一般较长，耳鸣、头昏、头沉、头重、头闷，耳内胀闷、堵塞感明显。可伴有胸闷，纳呆，舌质多较胖，边有齿痕，苔厚腻，脉弦滑。此型为痰浊上壅蒙蔽清窍所致。针灸治疗以健脾开胃化痰为主。
第三种是肝肾不足的耳鸣，这也是比较常见的病型，其病程较长，据临床情况来看，多为老年人发病。耳内犹如蝉鸣，可伴有腰膝酸软、眼花、眼干涩等肾经不足之症，兼症往往表现不明显，舌质红，少苔，脉细。治疗以补肾益精，滋阴潜阳为主。除针灸治疗外，还可以服用知柏地*丸辅助。
第四种是脾胃虚弱，患者多表现出精神差，疲乏无力，头昏，劳累后症状加重，纳差，舌质淡，苔薄白或厚，脉弱。针灸治疗以健脾益气，升阳通窍为主，可以适量补气健脾的中成药。
当然，根据不同的流派，中医还可以有其他分型，但只要能够正确的辩证论治，效果还是不错的。只是治疗要有耐心，不是每个人都会有立竿见影的效果。除了上述的情况外，颈椎的损伤和偏歪也是耳鸣的常见原因，但这个情况通常在颈椎复位后耳鸣就会很快消失，所以我在治疗时经常会检查颈椎，以排除这种情况的可能性。
总而言之，耳鸣是一个比较麻烦的疾病，有了耳鸣后要及时耐心地治疗。我常常说“一个人活多久很难把握，但生活质量时好时坏的把握却要靠你自己。”
务秋体验人生，就是最好的禅悟。