白癜风微信群 http://liangssw.com/bozhu/12678.html*仅供医学专业人士阅读参考“预防胜于治疗，养生必先养心”年9月21日是第28个世界阿尔茨海默病日，主题是“KnowDementia，KnowAlzheimer’s”——知彼知已，早诊早智。我是“中国老年保健协会阿尔茨海默病分会（ADC）”的名誉主席——医院神经内科教授王荫华。此文我想结合自己40多年的临床经验，跟大家谈一谈阿尔茨海默病（AD）的诊断、治疗和预防方面的感悟，及如何做好早发现、早诊断、早治疗。AD患者不同阶段的“治疗策略、关键、最佳对象和目标”是什么？AD的症状极其复杂，AD患者没有任何两个人的症状表现是完全相同的，所以我们的治疗就要针对AD的ABC三大临床症候群，要针对患者轻、中、重不同的严重程度，根据患者的不同阶段以及各自的特征来制定一个”全方位的、综合性的、个体化的治疗方案”。人的一生是一个不断学习、获得各种生活技能的过程；而AD患者却是将已经获得的各种生活的技能逐渐丧失的、一个完全相反的过程。他可以“返老还童”，变得像个小孩。“老小孩”的说法是有根据的：轻度的AD患者相当于8~12岁的儿童，虽然仍然可以独立生存，但是需要督促和提醒。中度的AD患者相当于一个5~7岁的儿童，他不能独立的在社会上生存，生活上需要照顾。中重度的AD患者相当于2岁到5岁的幼儿，需要全天的看护。重度的AD患者相当于一个一岁多的婴儿，需要持续的看护。那么我们的治疗策略就应该“在疾病的全程根据临床的分期对症治疗”，其中最重要的是要维持患者日常生活的能力。治疗的关键是早期发现、诊断、治疗，药物与非药物干预同行。治疗的最佳对象是疾病前驱期和症状前期。患者基础病的治疗及危险因素的控制。治疗的目标是改善症状，减慢疾病的进展速度或阻止症状的发展，延缓病程。尽可能提高患者的生存质量和保留其功能水平，改善患者和照料者的生活质量。痴呆防治的关口前移，是AD防治的关键随着老龄化社会的到来，患病率随着年龄上升，患者的数目剧增，全球每三秒钟就会增加一例新的患者。年我国60岁及以上的人群，AD患者就接近万，年将达到万,但如果能提前干预，近一半的人可以避免。老年人的智能衰退有一个过程：从智能正常-到主观认知下降（SCD）阶段-退步到轻度认知功能障碍（MCI）阶段-最后发展到痴呆，由轻度-中度-重度痴呆。AD是一个连续的病理生理学的过程，在出现临床症状之前，要经历一个漫长的临床前期的阶段，发病前二三十年，大脑内就已经发生了各种生物标记物的病理改变，因此在SCD阶段就为我们提供了一个早期干预AD的宝贵时间窗，也就是说干预时机。研究证明65岁以上的正常老人10%可以转化成AD，SCD每3年就有10%转化成AD，MCI每5年就有32%~38%转化成AD。因此，我们对AD临床前期各个阶段，包括正常老化、SCD和MCI阶段，如果能进行早期的评估和训练干预，就可以有效降低AD的转化率，延缓疾病的进程。而且，AD的防治要从正常老年人和SCD阶段开始，不要等已经痴呆了再治，甚至我们的预防要从年轻时、甚至婴幼儿时就开始。那如何做好“三早”呢？
提高社会对AD的知晓度
首先，家人和子女除了关心老人身体的疾病之外，还要关心他们身体的司令部——大脑是否出了问题，最主要的是抓住“变化”这两个字，如果拿他自己以前的水平和现在的情况来“纵向对比”，有很大的退步，这就叫有“变化”。如发现老人有健忘，有工作力不从心，理财困难，语言找词困难，社会活动的主动性减弱，脾气性格有改变，情绪低落，情精神行为有变化的时候，甚至变成老小孩的时候，就应及时就医。要克服耻感，主动就医，敢于面对，不再回避。第二，从医师的角度来看，我认为各科医师都要保持对AD的警觉度，不要只关心本专业的脏器和疾病，请