有人说糖尿病本身并不可怕，可怕的是血糖控制不稳定后产生的并发症。没错，中医用“变证百出”来形容糖尿病的并发症。因为长期血糖增高，会导致大血管、微血管受损并危及心、脑、肾、周围神经、眼睛、足等系统和部位，而糖尿病并发症可怕之首就是血管堵塞狭窄。
糖尿病脑血管病变
脑血管病不是糖尿病所特有的,但是糖尿病,特别是控制不良的糖尿病是引起脑血管病变的重要原因之一,糖尿病病人的脑血管病变比非糖尿病者高3倍。脑血管病变造成糖尿病病人残疾和死亡的问题在我国比在西方国家更为严重。糖尿病病人由于高血压的存在,脑血管的硬化,血管内壁的损伤,红细胞变形能力的下降以及血黏度的增加,血管阻塞性的脑血管病的发生率明显增加,而脑血管破裂造成的脑出血则比无糖尿病的病人高不了多少。有人发现糖尿病性脑卒中患者88%为脑血栓形成或腔隙性脑梗死等阻塞性脑血管病变。还有人发现,约43%的急性脑卒中患者的血糖升高,说明两者关系密切。糖尿病性脑血管病变和非糖尿病者在临床表现上很相似,包括头痛、头晕、肢体麻木,严重者可发生偏瘫、残疾,甚至威胁生命。
补充小知识糖尿病人为什么容易得脑血管病？主要有以下几点原因：1.高血糖：高血糖可影响急性缺血性脑卒中的严重程度、预后和复发率。高血糖可使脑梗死面积扩大，加重脑水肿。2.高胰岛素血症：胰岛素抵抗和高胰岛素血症与高脂血症、动脉粥样硬化的发生密切相关。3.高血压：高血压是脑血管病极其重要的危险因素。糖尿病合并高血压患者发生脑卒中后，临床恢复及预后较差，早期复发率高。4.脂类代谢异常：糖尿病常伴有脂类代谢异常，表现为总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白下降，促进血管硬化。5.血液流变学异常，血液黏度增高：高血糖可增加血液黏稠度，使血小板黏附和聚集增加，红细胞变形能力和纤溶活性下降。
心脏病变
糖尿病与心血管病关系极为密切,心血管病是糖尿病病人第一位致死原因。为此,国内外专家已达成共识:“糖尿病与心血管是等危症”,“糖尿病即冠心病”。糖尿病性心脏病包括心脏和大血管上的微血管病变、心肌病变、心脏自主神经病变和冠心病,尤以冠心病为多见。
由于心脏神经功能障碍,糖尿病性心脏病变的临床表现可能很不典型,如1/3以上的糖尿病性心脏病患者发生心肌梗死时不痛,难以及时发现而采用急救措施,造成致死率的增加。其他表现包括心动过速、心律不齐、直立性低血压、难以纠正的心力衰竭或休克,甚至造成猝死。
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